临床病案

　　小中中是个3岁多的小男孩，出生后一直活泼、聪慧，6个月就会独坐，1岁多可独自行走。平时喜欢玩积木，还能自己凭想象“造房子”、“做火车”，做得很像，喜欢与小伙伴玩耍，性格一点也不孤僻。

　　但他有一点让父母非常烦恼，那就是他比别的孩子说话都晚。2岁才会喊“爸爸”、“妈妈”，现在3岁多了才会说单词或很短的句子。稍微复杂一点的话，就必须配以手势才能表达，有时因讲不清自己想说的话，急得面红耳赤，甚至发脾气。一开始父母以为小中中听力有问题影响了讲话，但经过医生认真测查后，发现他的听力并没什么问题。于是，父母把他带到医生那里。经过详细检查和测查，医生诊断为“发育性语言表达障碍”。

　　病案点评：

　　这是一个较为典型的语言发育迟缓病案。语言发育迟缓也称发育性语言表达障碍，是指小儿语言发育明显落后于同年龄孩子的语言发育水平。一般认为，18个月不会讲单词(如爸爸、妈妈)，30个月不会讲短句就属于语言发育迟缓。它是由于语言功能发育障碍所致，而不是智能发育不良、听力缺损或脑器质性病变所引起。小中中2岁多才会喊爸爸妈妈，3岁多还不能说短句，很符合这种疾病的诊断。

　　语言发育延迟的患儿在学话时，就表现出明显的语言缺陷，有时只能发出一些单音，但不能组成词，也记不住普通的词，他们的词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述自己所要求的东西。这样的孩子容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差，不愿学说话，但对语言的理解力正常。l岁半左右能理解他人所给的简单命令，如让他指或去拿取某种常见东西可理解并付之以行动，但有一部分患儿不能理解简单的命令，不能根据大人的语言要求指出或拿到某种物体。患儿能听到声音，却对语言无反应，但给以手势或在看电视时有情绪反应。这类患儿入学后有明显的学习困难，主要是阅读困难和计算困难，常需要接受特殊教育。

　　语言发育延迟的原因

　　可能是遗传因素所致，如脑损伤或脑功能不足等。

　　父母对孩子缺乏语言训练，特别是在口语学习关键期1-3岁时未进行适时语言训练。

　　父母对子女过于溺爱，孩子不用开口只用手一指就立即给予满足。比如，孩子想吃苹果用手一指或看一下，就立即把苹果送到孩子手上。

　　父母工作忙，孩子由老人或小保姆照看。由于缺乏科学育儿知识，他们只管吃饱喝足或不生病，很少与孩子用语言进行感情交流，使孩子失去了语言学习的机会。

　　特别提示：

　　当发现孩子比同龄孩子语言发育慢及早带去医院检查，如果仅是由于个体差异而说话晚一点，2岁以后才慢慢说话，智力发育及其它方面均正常，父母就不必惊慌。只要及时加强语言训练，随着年龄增长孩子逐渐会获得语言能力。但如果是因孤独症、选择性缄默症、精神发育迟滞、聋哑症等疾病引起，应在医生指导下进行治疗。

　　语言发育迟缓的3个防治对策

　　加强语言训练

　　孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。

　　多给予刺激促使孩子讲话

　　比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。

　　让孩子多接触社会和大自然

　　多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。(文/翁晖亮 上海南浦妇产医院主任医师）