“学习障碍”一词是 1963 年美国人柯克最初提出的，简称 LD ，它包括许多不同种类的学习问题，通常指学生在听、说、读、写、推理、计算上有特殊的困难，它不属于弱智，弱智儿童智力低下，在所有学习任务上都有困难，而学习障碍学生智力却正常，智商多数在 90 以上，他们只是在某个特定的学习任务上有难以克服的困难。据统计，我国小学生中大约有 10% 的男孩和 3% 的女孩有学习障碍，而近年呈急剧增加的趋势。当前我国正在实施新课程，新课程理念之一就是“不让一个学生落后”。帮助学生矫治学习障碍，“使每个学生获得成功”，这是我们实践新课程的一项具体内容。而利用“教学诊所”，矫治学习障碍，正是一个可行的措施，是带领学生走近新课程的最佳选择。为此，我们以小学教师五年级为例，就如何矫治小学生数学学习障碍进行简单探讨。

    一　矫治的起始点——“临床观察”

    学习障碍生，一般学习成绩不好，但学习成绩不好的不都是学习障碍生。因为学习成绩不好的原因很多，除了学习障碍以外，还有其它因素，如学习内容太多   ，学生无法应付；学习环境不好，学生不能适应；还有动机、兴趣、生理因素等等。要知道学生为什么学习成绩不好？我们应先观察学生整体的学习表现。例如，学生怕做数学题，作业马虎了事，差错太多。但在解答自己感兴趣的数学问题时，却能正确计算，求出准确解，没有什么不好的学习表现，这就不能说他是学习障碍生。又如，学生小时侯成绩不错，但随着年级越高成绩越差，或是成绩时好时坏，甚至突然下降，这些因学习内容的难度加深或学习情景造成的学习问题，可能都不是学习障碍造成的。因为学习障碍绝大多数是一种生理因素所造成的个人内在的学习困难，需要依赖特殊的适当的学习方式才能解决问题。然而学习障碍生确实存在着，甚至每个班都有，这就需要教师注意观察，从学生的学习表现中，看看有没有下列情况：

     1 　听讲有没有障碍。有些学生在课堂上不专心听讲，不能理解老师讲课的内容。对此，教师要多了解，考虑是不是有听觉障碍，不能一味指责他们。

    2 　阅读有没有障碍。实际中会发现，有些学生不能阅读数学书籍，不会识别几何图形，存在视觉—空间知觉困难。特别不能在一定的背景上识别图形和字，分不清字的反转和倒转，如不能辨别 6 与 9 、 p 与 d 、 17 与 71 、上与下、字数与数字等。此外阅读障碍还表现一种情况，考试时竞然可以把整个题丢掉，事后他们说自己没看见这道题。

    3 　书写有没有障碍。如临床发现有的学生往往手眼不能协调，空间定位能力差，写字分不清左右，也不能把字写在恰当的位置上。又如还有的学生写作业十分粗心，经常把题目抄错；有时难题可以解出来，简单的计算题却错了。其实，这些就是学习障碍的表现。　　

    4 　表达有没有障碍。有的学生听讲、阅读都没有问题，但语言表达上却有困难。平时很少讲话，即使讲话也很迟钝，说话能力落后于同龄学生。

    5 　计算有没有障碍。有的学生主要是缺乏数的概念，计算时不会比较两个数的大小，不会对多位数加减进位。

    6 　社交有没有障碍。一些学生主要表现在与同伴关系处理不好，常陷入孤独地位，容易被其他同学轻视、讽刺，从而加重了他们的心理障碍。

  矫治学习障碍的起始点是“临床观察”。如果发现有学生具有上面六类表现中的一种或几种，教师要坚持观察一段时间，然后再考虑是不是学习障碍生。

    二　矫治的着重点——“准确诊断”

    对小学生的学习障碍的诊断可按下列五个步骤进行：

    １、问诊　如观察到学生中有学习障碍的症状，教师应主动家访。向家长问该生以前和现在在家各种表现，也可以与前任老师交谈，全面了解他的情况，以便进行可靠鉴定。

    ２、切脉　教师要抓住学生的一些特别的症状，如经常不能理解简单的语言，在遵守口语指令时有特别的困难，按着此“脉”检查下去，看其“脉象”是不是听讲型的障碍。

    ３、测试　对学习障碍的可疑生，可用世界流行的比较先进的ＬＤ筛选测试方法，分别以活动水准、注意力、协调性、冲动性、情绪性、固执性，认知语言七个方面进行具体的测定。

        4 、检查     教师要请受过专门训练的医学工作者帮忙，对学生神经系统的结构与功能进行检查。检查方法有 CT 、 MRT 、脑电图、双耳分听等。也可运用“软性神经系统检查”，这一检查不需要特别仪器，而是通过检查学生的特定动作来发现其神经系统是否正常。　     

       5 、鉴定　鉴定是学习障碍诊断的最后一步。鉴定时要结合询问、切脉、测试、检查所得的情况，认真分析，作出可靠的结论。

    对学习障碍生，“教学诊所”应做到“确诊不误”，这是矫治学习障碍的着重点。如果某个学生是障碍生，还要确诊属于什么类型的学习障碍。常见小学生学习障碍有听觉障碍、视觉障碍、手脑协同障碍、记忆障碍、注意障碍等；表现在数学学习上，障碍也有多种类型，如能力障碍、概念障碍和阅读障碍等。

    三     矫治的深入点——“病因分析”

    学习障碍的原因是多样的，其浅层原因主要是后天性的教育教养中的失误，可能是家庭问题。如学生小时侯喂养不当、营养不良、常发生疾病、脑部受伤，学生成长的过程中又缺乏科学的家庭教育；也有可能是学校问题，学生过早上学，缺乏合适的教师，或是学校的教学不当，手段简单，强制灌输，学生对学习没有一点兴趣。学习障碍的深层原因，主要是由于先天性的基因变异、生化因素、妊娠事故等引起中枢神经系统功能失常。最近美国神经病专家奥尔顿研究指出：学习障碍是由于大脑的左右半球之间缺乏在功能上的协调联系，从而使大脑不能正确处理“视”、“听”信息功能，以及不能做出正确判断。

    深入分析障碍原因，对矫治是有意义的。如果学习障碍是深层原因引起的，教师要与家长、专业医生联合起来，制定矫治方案，结合多方面进行矫治；若是学习障碍是学校原因引起的，教师就要在教学方法上改进，采取个别化教学，帮助学生矫治。

    四　矫治的注意点——“心理按摩”

    教师对学习障碍生千万不能“戴帽子”，持歧视、冷落的态度，要主动找他们谈心，热情鼓励、耐心帮助，积极进行心理按摩。“心理按摩”是教师帮助学生矫治学习障碍必须注意的原则。在“心理按摩”时，还要做到“三个不能说”。首先，不能说“学生脑笨”。学习障碍生不是弱智儿童，弱智儿童都是智力低下，而学习障碍生智力却正常，智商多数在 90 以上，他们学习成绩不好，不是智力因素引起的。其次，不能说“学生偷懒”。学习障碍生一般来说不缺乏学习动机，愿意学习，学习也很用功，甚至有时还拼命学习，然而他们的努力与付出没有获得应有的报偿，学习成绩总是上不去。成绩差不是学习偷懒问题，而是存在学习障碍。   再次，不能说“学生粗心”。学习障碍生学习数学，差错比较多，经常看错题目，计算丢三落四，甚至还把答案抄错，这不属于粗心问题，往往是由于视觉、书写障碍以及能力障碍引起的。　　

    五　矫治的落脚点——“对症下药”

    一经诊断为学习障碍后，教师就要开始帮助学生矫治。矫治的落脚点应是“对症下药”，下面矫治的个别“药方”是针对不同学习障碍使用的。

    矫治听力障碍的“药方” ：对听力障碍生说话，需要多重复；说话时语速适当放慢，多做停顿；根据实际情况，多做听写训练。

    矫治视力障碍的“药方” ：可以设计一系列在大小、形状、颜色、方向等方面有相同也有相异的图案，让学生比较哪些地方相同，哪些地方相异。之所以这样开“药方”，因为这类学生的特点是不能注意到视觉刺激中的一些细节。

    矫治注意障碍的“药方” ：控制学习量，若内容多，应分节，中间给予休息；严格遵守作息时间，对障碍生不要随便改变作息制度；培养专心志致学习的习惯，不要让他们一边做作业一边看电视；保持学习环境的安静、稳定和整洁，如果无法避免不好的环境，则应教会他们如何应付这些环境。

    矫治记忆障碍的“药方” ：强化记忆，让这类学生不断复述记忆的内容；科学记忆，利用复习、联想、比喻，尽量将新学习的内容和已有的知识联系起来。

    矫治阅读障碍的“药方” ：阅读时，引导学生用手指或拿着一支铅笔指引视线，以免跳字、跳行。

    矫治概念障碍的“药方” ：强化新旧知识对比教学，结合实际，在概念理解上下功夫。如学习小数加减法，具有概念障碍的学生，只顾末位数字对齐，却小数点不对齐，这是由于对小数加减法概念理解不透造成的，教师应把小数加减法知识与整数加减法法则结合起来教学，有利于帮助学生矫治学习障碍。又如学生应用公式 S= π R     计算圆面积时，往往出现把  R     当作 2R  来计算的错误，这里除了对平方概念理解不深外，更重要的是受圆周长公式 C=2 π R 的干扰。矫正的方法最好是把周长与面积两个概念进行对比，进而再把公式对比。此外，按新课程标准的理念，多增加学生的生活体验，积累丰富的经验，发展语言能力，这也是矫治概念障碍的一个“药方”。

     除了上面“对症下药”外，对多数学习障碍生来说，还应进行一些专门的训练。可运用感觉统合训练方法，对学习障碍生进行各种刺激，如触觉训练、前庭平衡训练、身体协调训练，这些训练可以促进学生动作、运动、感觉综合能力的提高，并增进神经的发育，改善大脑的功能，从而最终达到排除学习障碍的目的。也可进行精细动作桌面训练，即针对学习障碍生肢体协调能力差，视觉空间形体知觉能力发展有缺陷等特点，进行肢体、视动、运动等方面的个别训练。还可坚持发展粗大动作，促进其他领域技能发展，为发展认知和语言打好基础。

    六　矫治的兴奋点——“提高疗效”

    学习障碍是有层次的，可分为轻度、中度、重度三种情况。在“教学诊所”里，对不同层次的障碍生制定不同的治疗目标，使用不同的“疗法”。根据新课程理念，“人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展。”在当前课改中一定要贯穿这一理念，加强个性化教学，注意因材施教，能使不同的障碍生在数学上得到不同的发展。

    当然，矫治学习障碍，要有一个疗程，不宜“一步到位”，应逐步“提高疗效”。尤其是数学练习，应按照由简单到复杂、由浅入深的步骤进行，如练习“求一个数的几分之几是多少”的问题，可分三个阶段。开始“矫治阶段”，只能让障碍生做最基本的练习，可以做这样的题目：“一桶油 54 千克，用去三分之一，用去多少千克？”；巩固“疗效阶段”，题目稍微放难一点，可以做：“一桶油 54 千克，用去三分之一，还剩多少千克？”；到了“提高疗效”阶段，让障碍生可以进行较深度练习，如做“一桶油 54 千克，第一次用去了三分之一，第二次用去剩下的三分之二，第二次用去多少千克？”之类题目。

     此外“教学症诊所”结合现代网络信息技术进行矫治，疗效更快。如要网络教室里，当教师完成了统一的教学任务后，学生可以在教师指导下将课前准备好存放在服务器上的学习材料下载到学生机。如果学生克服了某一任务的困难，并能完成，可选择扩展性的学习内容，进入高一级水平学习；对于某一任务的困难没能克服，就不要进入高一级水平学习，可以由计算机呈现更多的学习材料让他们在同一学习水平上继续学习。如复习“三角形面积计算”时，教师可以按照题目难度分别设计 A 、 B 、 C 三组选择题和判断题， A 组是基本练习，难度较小； B 组是综合练习，难度一般； C 组是深化练习，难度较大。学生登录教学主页后，计算机首先从 A 组题中随机抽出 10 道题让其练习，如果学生答对其中 8 道题，则计算机则会继续从 B 组题中再随机抽出 10 道题供其练习；如果学生回答正确的题目少于 8 道，则计算机将重新从 A 组题中再随机抽出 10 道题供他练习，直到能正确回答 8 道以上的题目后进入 B 组的练习。这样一组一组做，逐步提高效果，不断出现矫治的“兴奋点”。

    学习障碍生是可以转化的。大量个案证明，只要掌握科学的排除方法，这类学生是能够矫治学习障碍、跟上同班学生学习水平的。