语言是人们相互交流的工具，它包括人类通过大脑对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。同时，它也是人类所独有的、复杂的认知心理活动。语言的加工过程，和其它心理过程（如：思维、学习、记忆等）有着不可分割的联系。所以，人类的大脑是语言的物质基础，若大脑损伤必然会影响人们的语言行为。

         人类最珍贵而特有的本能，是能与别人交谈并传达信息。脑卒中病人出现的语言障碍，造成了病人与其周围的人们在日常交流上出现困难，使他们无法交谈并传达信息。同时也给病人及其亲属在心理上也受到了很大的压力。所以，语言康复具有重要意义。

脑卒中后语言障碍主要是指口语、书面语等交流能力的缺陷，它是言语形成的输入、综合、输出3个环节中任何1环节受到损伤而发生的病态言语。其中以失语症和构音障碍在临床上比较常见。

1.语言障碍的康复需要特别重视哪些问题？

语言障碍的脑卒中病人由于在语言交流及心理问题上均有障碍，其本身存在着一些特别的问题。故在康复上，应给予充分的重视。其特别问题简述如下：

由于病人交流能力有障碍，周围的人员难以给予正确的理解。所以，一定要对语言障碍有正确地认识，心理方面要注意给予支持，人格方面要充分尊重他们。

脑卒中病人出现的语言障碍属于中枢性疾病，需要训练的时间较长，改善程度也是有限的，其最后恢复的状况肯定与发病前的状况存在着一定的差距。所以，在语言障碍的康复中一定要做好充分的思想准备。

脑卒中语言障碍病人应尽量入住卒中监护病房，从而使他们能够得到生命体征的监测和心脑监护等的专职护理。

2．脑卒中后语言障碍的早期康复应注意什么？

在脑卒中病人早期（即发病后1~2月），由于病人病情不稳定，临床症状变化较快，加之病人神志意识及肢体功能运动均表现功能低下。所以，在病房中应注意保持安静，给予病人一种轻松、舒畅的环境。在早期康复中，要做到简单易行，避免引起病人的心理不安和劳累。同时，注意观察病人以下几个方面：

病人的一般状况，如体温、脉搏、呼吸、血压等；

病人的意识、精神状态、情绪状态及心理行为表现；

病人的注意力、记忆力、计算力、运用能力及认知能力；

病人的一般躯体运动功能、感觉功能和坐位姿态及持久性；

病人有无影响语言肌肉的肌力异常以及神经疾患；

病人有无眼、耳、鼻、咽、唇舌等感官疾患。

掌握以上的大致情况，若有病情变化要及时向临床医师汇报。

3．脑卒中后语言障碍的稳定期康复应注意什么？

在脑卒中后语言障碍的稳定期，康复应注意以下几个方面：

向病人及其家属解释清楚检查的目的和意义，争取他们的配合。

尽量避免语言评估给病人心理增加负担，消除病人紧张不安的情绪。

病人家属应对病人语言障碍的病情以及有关知识要有正确的认识和了解。

建立与病人的交流方式，尊重病人的隐私，并且要对其保密。

4．脑卒中后语言障碍在治疗中应注意什么？

脑卒中病人在检查与治疗中可能发生很多特殊情况，应引起高度注意。现简述如下：

正确处理医-患关系;

给予积极充分语言治疗;

预防其它病症及事故;

语言训练中的卫生管理;

5．语言治疗时间及次数如何？

因为脑卒中病人由于大脑损伤，在接受语言治疗后，大脑极易疲劳。而且1名语言治疗师的工作精力是有限的，每天都要面对许多病人。所以，语言治疗一般是在病情基本稳定时才能开始，治疗时间安排要特别注意，不是每次治疗时间越长越好，而是既要使病人能够得到充分治疗，又不能使病人过度疲劳为宜。一般语言治疗时间最好安排在每天上午，每次时间以30分钟左右为宜，儿童及年老体弱病人则可安排20分钟左右。1个月或2个月为1个疗程，若病人家庭情况和社会条件许可下，可以持续多个疗程。

6．语言障碍如何家庭康复？

家庭康复是在医院治疗的基础上，改换为家庭环境所进行的以家庭为中心的1种较为有效的康复措施，它是对需要长期康复的脑卒中病人的1种治疗补充方法，它可以通过利用病人熟悉的环境来指导和训练病人进行语言交流。

病人的家属及亲友应对其家庭康复的长期性做好充分思想准备；

语言障碍的家庭康复应为病人合理安排生活，创造良好的交流环境；

必须要在专业医护人员参与指导下，进行定期安排检查评估与治疗；

掌握语言康复的治疗原则，循序渐进而有效的改善病人的语言障碍；

正确掌握与病人的交往方式，利用各种家庭生活用品及场景；

随意安排阶段性的课题内容，充分贯穿于日常生活的语言交往之中；

让亲朋好友加入进来，既达到了训练目的，又亲密了家庭关系。

总之，通过良好的家庭康复既可以提高病人日常生活的交流能力，还能改善语言障碍病人对社会的适应性，减少他们的心理不安，提高他们的交流欲望。同时，也能给语言障碍病人提供1个交流的场所，对改善病人的心理方面、情绪方面、人际关系方面等都会起到一定的积极作用，使得病人能够真正地回归家庭。

7．语言障碍病人有哪些心理问题？

当脑卒中病人对生存、安全、尊重、归属与爱、自我实现等方面得不到满足时，以及由于病人自身大脑病理改变所致的心理异常和对疾病的自我评价偏离等方面的影响，病人便产生不愉快、消极的情绪。病人早期可产生对自身疾病表示震惊、否定、怀疑的心理反应，之后即可出现自悲、焦虑、抑郁的情绪，甚至会产生轻生的念头。语言障碍的病人在与外界交流中，由于得不到周围人员的理解，心里便会产生孤独感和无价值感，在行为上可出现倒退，产生依赖心理，从而加重病人的心理痛苦。另外，因为环境因素、家庭因素、社会因素，病人还可产生害怕感、犯罪感、被拒绝和被抛弃感等。

8．如何进行语言障碍病人的心理康复？

在处理病人心理问题的过程中，一定要取得病人的信任。在交谈时，要耐心倾听病人的叙述，且要取得他们的信任与合作，并要善于从其琐碎零乱的谈话中进行分析、归纳，找出关键的内容。在交谈过程中，同时要注意观察病人的面部表情、动作表情、言语表情及生理反应。通过资料分析，找出问题及原因，以便实施心理康复。

语言障碍病人最好安排在同一病房，仔细观察病人的言行、神志变化，加强脑卒中护理及解释、教育工作。通过自己的言语、表情、态度和行为去影响病人，调整其情绪，使病人树立起对医护人员的信任感，并且树立起战胜疾病的信心，减轻和消除其致病性心理因素和由此而引起的各种躯体症状，从而达到康复目标。另外，还要动员家属、亲朋好友和社会力量做好配合工作，解决好病人的具体问题。

9．失语症是怎样发生的？

失语症是指由于脑部器质性损伤使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤，而造成后天学习获得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合症。其临床表现为病人在言语交流过程中，口语和（或）书面语的理解、表达过程的信号处理障碍。它与痴呆不同，失语症的表现为语言多模式丧失或降低，并与其它智能损害不成比例。

造成失语症的病因中最多的是脑卒中即脑血管病，它包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等。由于大脑语言区域主要属于左侧大脑中动脉和大脑后动脉的分布范围。所以，一旦左侧大脑中动脉或大脑后动脉所分布区域的血管发生出血、栓塞或血栓，必然会引起失语症。

10．失语症为什么要进行语言康复？

在脑卒中急性期，失语症病人的语言康复有自然恢复的倾向，这主要是因为在病人发病后1~3周，脑血液供应的再疏通和病灶周围水肿的消失，所带来的语言功能恢复。但自然恢复期过后，在发病后3个月至1年，甚至更长时间，对于难以治愈的语言障碍方面，进行集中、系统、频繁的语言治疗所取得的功能恢复，则主要有赖于同侧或对侧大脑功能代偿和低级功能再形成，以及利用其它的神经通路，用不同的方法反复刺激感官系统，来完成被破坏的神经构造所承担的机能，以达到促进神经系统的重组，完成语言形成过程。使病人最大限度地发挥其潜在能力，从而减轻语言交流障碍对病人的影响，使病人能够在家庭和社会中过着有意义的生活。

11．各类失语症的临床症状与特征有哪些？

失语症是因脑部血管病变致语言区受损而引起的，因为脑血管病变在大脑部位的位置不尽相同，因而所造成的失语症也各有不同类型，其主要类型有以下几种：

（1）布罗卡氏（Broca）失语：也称运动性失语。其特征是:言语不流畅，说话费力，与发电报相仿，明显缺少语法单词，但多为实质词，如：名词、动词或短语。

（2）韦尼克氏(Wernicke)失语：亦称感觉性失语。病人表现为明显的听理解和复述障碍，在表达上表现非常流利，但却不知道自己在说些什么，答非所问，严重者可出现杂乱言语。

（3）命名性失语：亦称健忘性失语。虽说各类失语均有此症状，但命名性失语是以呼名障碍、找词困难为几乎惟一的或主要症状的失语症。

（4）完全性失语：亦称球性失语。完全性失语病人口语表达常表现为单调机械重复的刻板语、咒骂语，严重者表现为缄默。口语理解有严重障碍，但是相对比口语表达可能轻些。

12．失语症的语言康复目标是什么？

根据检查病人的情况，设定长期目标和短期目标以选择合适的治疗措施。

长期目标（即总的目标）：

轻度失语症病人，语言训练不仅要重点改善语言障碍，而且还要改善心理障碍，以适应职业需要，帮助病人尽量恢复职业；

中度失语症病人，语言训练应发挥其残存能力，改善其语言功能，以适应社区内交流需要，使病人能够日常生活自理；

重度失语症病人，语言训练应尽可能发挥残存能力，使病人能进行最简单、最实用的日常交流，以便回归家庭，减轻家庭借助和负担。

（2）短期目标：为实现长期目标，可根据失语症的不同类型和不同严重程度，设定各治疗阶段的具体目标，选择各种语言形式的训练课题，到达的短期目标要以病人有能力到达的1个阶段的水平为目标。

13．失语症的康复内容是什么？

（1）功能障碍方面：失语症的康复治疗要首先着重于语言本身的机能改善。采用集中的、多方面的刺激，循序渐进式的语言治疗，以促进紊乱的语言功能得到改善。

（2）能力障碍方面：从语言交流活动整体观点出发，应考虑到语言以外的因素。在提高失语症病人语言机能的基础上，应重视在实际的交流中，提高实用性信息传达交流的能力。

（3）社会障碍方面：由于病人周围人员对失语症可能没有1个正确的认识，总是给予病人恶性刺激（如：批评，指责，甚至嘲笑）。因此，病人的家属及周围的陪护人员应积极接受脑卒中的教育与指导，调整好病人的交流环境。

（4）心理障碍方面：应对病人进行心理学检查，评测其生活欲望和治疗动机，掌握其有无动机、行为异常及其它神经功能障碍，从而进行心理疏导。

总之，语言治疗的训练范围主要针对功能障碍和能力障碍2个重点，但对社会障碍和心理障碍的思考和调整也应贯穿于训练的全过程。

14．失语症病人的不同病程期间的康复内容有哪些？

语言治疗的具体内容要因失语症病人的病程而异。

（1）急性期：发病后3周以内失语症状往往不稳定，故要稳定病人不安的情绪，在床边与病人耐心交谈，密切观察，对病人进行心理支持与治疗。

（2）语言训练期：发病后1~2个月，对病人进行语言功能的全面检查，制定治疗计划，针对病人的语言机能和实际语言交流能力，进行系统的语言训练3个月或半年。

（3）慢性期：在失语症的语言症状改善稳定之后，应进行维持现有水平的语言训练或重返工作岗位前的职业训练和心理准备，治疗目标是重返社会。

15．失语症的语言治疗原则是什么？

语言治疗的方法多样，无固定不变的治疗方案。为了提高失语症病人的语言理解和表达能力，调整其心理和情感，故在语言治疗中应掌握以下几项原则：

语言治疗要有针对性和进取性;

语言治疗的重点和目标应首先为口语康复;

注意语言治疗中的言语刺激方式;

调动、激发病人的积极性;

坚持医院治疗与家庭治疗相结合.

16．病人家属如何对失语症进行语言治疗？

病人家属可在医护人员的指导之下，按以下方式对病人进行语言治疗。

其一：根据语言障碍的种类和严重程度确定训练方法。例如：

（1）对听理解障碍为主的，主要以看图识字式训练为主。开始用单词，以后逐渐用短文，让病人判断正误或根据口令完成应答式反应；

（2）对口语表达障碍者，可通过反复训练已减退的复述能力。开始可从单音节，甚至从元音训练起步，逐渐过渡到单词、称呼、短语和短句，但注意要以日常生活中病人最需要表达的内容为主，如吃饭、穿衣、大小便、吃药等；

（3）对阅读障碍为主的，应以图画和文字的配合让病人增强阅读能力，如根据简单的文字让病人完成某个简单的动作，或回答简单的问题；

（4）对以书写障碍为主的，主要以单词和句子的抄写、听写、描写训练为主，逐步过渡到短文等。

其二：根据失语症的类型选择训练方法。例如：

对感觉性失语症应重点训练听理解、会话和复述能力；

对运动性失语症应重点训练口语的构音、言语表达和文字的表达能力；

对完全性和混合性失语症应重点训练听理解和实用交流手段的能力；

对命名性失语症应进行口语的命名称呼、表达描述和文字描写的训练。

17．影响脑卒中后失语症病人预后的因素有哪些？

影响脑卒中后的失语症预后的因素是多方面的，包括疾病本身、言语及语言因素、病人背景因素等，现简述如下：

（1）疾病本身：包括病变部位及范围；并发症。

（2）言语及语言因素：包括失语症类型；严重程度；认知障碍；语言康复时间。

（3）背景因素：包括年龄；利手；文化程度及病前智力；心理状态；环境因素。

18．什么是构音障碍？

临床上，构音障碍不同于失语症。它是言语产生的困难，是口语的语音障碍，而不是言语符号内容的障碍。构音障碍的病人具有进行语言交流所必需的语言符号系统，以及语言形成和接受的能力。它仅仅是在语言输出的最后阶段即运动性言语形成的阶段，因肌肉麻痹等，不能形成清晰的言语。构音障碍既可以单独发生，也会与其它语言障碍（如：失语症、言语失用等）同时存在。由于人类的构音器官既是维持生命必须的呼吸器官，又是摄取食物的器官。所以，构音障碍常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。医护人员和病人的陪护应同时给予这些方面的关注。