颅脑外伤是目前事故中较常见而严重的损伤，也是中青年最常见的致残原因。由于心理活动的中枢大脑受损，患者常有相应的感知觉、记忆、智力和人格障碍的表现，其中记忆障碍最为常见、持久，成为脑损伤后最主要的认知缺陷，是许多患者的躯体功能恢复后影响其生活质量和社会适应的主要因素。因此，对记忆的研究已成为现代康复的重点之一^[1]，人们对此进行了长期的探索，最近发现不仅有有意识的外显记忆存在，还有无意识的内隐记忆存在^[2]。
　　内隐记忆是指未意识其存在能无意识提取的过程，即个体没意识到提取信息这个环节以及所提取的信息内容，只是通过完成某项任务才能证实其保持有某种信息。本世纪70年代，沃灵顿（E.K.warrington）等首次发现健忘症患者对事件的有意识记忆功能下降明显，但在未明确意识的前提下进行与这些信息有关的任务操作时下降不明显，表现出先前接触的刺激使后来对这一刺激的加工产生易化观象的启动效应，其本质是内隐记忆。后又发现内隐记忆是一普遍现象，反映了记忆的不同侧面^[3]。脑外伤患者与相应的人群记忆的差异是我们关心的主要内容，我们用1：1配对研究的方法对25名中型脑外伤患者进行了内隐记忆和外显记忆的研究，探讨其可能的机理及记忆康复训练可资借鉴的启示。

1　对象与方法

1.1　被试　患者组是随机选取因中型闭合性脑挫裂伤经非手术治疗住院2周以上的恢复期病人25例。平均年龄34.2岁。颅脑计算机断层扫描（CT）显示，左脑伤5例，右脑伤12例，左右联合伤8例。对照组按1：1匹配原则随机选取与患者年龄（±2岁），性别，文化程度，职业相同，无脑损伤史和精神病史的正常人25例。
1.2　方法　材料选自韦氏记忆量表中图片回忆分测验的甲，乙两套图片，分别制成边长为5cm的正方形的模糊图照片和清晰图照片，预测时正确辨认率为53％。测验分2个阶段进行。模糊图辨认：先请被试看以3s/张速度随机呈现的甲式清晰图20张，后将随机混合的甲、乙两式模糊图40张以同样速度呈现，嘱被试尽快说出，如果说不清可猜。图片再认，请被试记住以3s/张速度随机呈现的乙式清晰图20张，后将随机混合的甲、乙两式清晰图40张以同样速度呈现，嘱被试者指出刚才看过的图片。

2　结果

　　内隐记忆用启动效应表示，外显记忆用再认表示。用被试在测验时对未学过的模糊图辨认的正确率即猜测率表示启动基线值。患者组与对照组分别为(40.20±13.45)和(44.10±14.3)，经检验2组无显著差异（P>0.05）。将被试对学习过的模糊图辩认的正确率（患者组62.8±13.47；对照组74.0±10.00）分别与猜测率比较，二者都有很显著的差异（P<0.01），说明患者和正常人都出现了较明显的启动效应。启动效应用被试辨认学习过的模糊图的正确率－猜测率表示，经检验两组间无显著差异，说明两组内隐记忆的成绩较一致。再认的结果显示患者组成绩下降，两组间有显著差异，说明患者组外显记忆成绩下降明显见表1。

表1二组间启动效应和再认的t检验